在咨询中，我们常常发现很多患者因发现大便带鲜血或便后自肛门滴血而感到恐慌、害怕前来就诊。这样是不对的，大便带鲜血可能引发的疾病有很多，不及时治疗，很容易耽误病情，使病情恶化，造成更加严重的后果。

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大便带鲜血是什么原因呢？常见大便出血的疾病如下：

1、痔疮出血 痔疮病人，因排便时肛门疼痛，常常抑制便秘，逐渐产生便秘，便秘又在一定程度上加重痔疮。当痔核较大，痔粘膜组织变薄，用力排便时干燥粪块易擦破痔粘膜，引起便血。其特点是用力排便时，血液从肛门排出，鲜血常附在大便表面，大便后可有肛门滴血，或手纸上沾有鲜血。

2、结肠憩室出血 表现为突然大量出血，呈鲜红色，有血块。

3、孤立性直肠溃疡出血 为大便表面带血伴肛门区域疼痛。

4、肛裂出血 便秘引起肛裂后，便秘进一步加重，在用力排便时，干燥的粪便扩张肛管，可使肛管小血管撕裂而出血，其特点是出血量较少，或粪便表面带血，或排便时鲜血点滴而出，或便后手纸沾血。另一特点是肛裂病人常有剧烈的撕裂样肛门疼痛。所以，当有因排便引起的周期性剧烈肛门疼痛伴便血时，应考虑有肛裂。

5、大肠息肉 特别是直肠息肉出血，大多数人虽然肠粘膜有息肉形成，但无自觉症状，着是因为小的息肉仅仅是在肠粘膜有隆起的结节。大的息肉常为带蒂的小瘤，突入肠腔，可在肠内上下移动，因粪便压迫和刺激，表面常有溃疡、糜烂，甚至出血。可见鲜红色血覆于粪便表面，也可与粪便相混，或混有粘液和脓性分泌物。直肠息肉常表现为性便血，一般出血量较小，结肠有较大的息肉时，可引起肠套叠，下腹绞痛，便秘加重，且粪便带血。

6、大肠恶变 包括直肠恶变、乙状结肠恶变、结肠恶变，其主要症状是粪便带血。如果恶变肿位于右半侧结肠如回盲部、升结肠、结肠肝曲部位，一般不易见到明显出血，而以大便潜血阳性为主；如果恶变肿位于左半侧结肠，便血的颜色多呈鲜红或暗红色，附于粪便表面，如果出血量不多，因便秘在肠腔潴留过久，则血色发黑，血与粪便相混合。乙状结肠恶变常表现为便秘与腹泻交替，大便带有鲜血、脓及粘液；直肠恶变则为便中带血或脓血便，或粪内有血性分泌物的粘液血便。

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总之，大便带鲜血，表示出血部位在大肠以下的消化道，特别是左半侧结肠的乙状结肠、直肠与肛门。便血是一个不容忽视的重要症状，应及时诊治。 

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